ESSOX ÚVĚR – pracovní neschopnost
Důležité informace před vyplněním formuláře.
Informace pro vás
K hlášení nové události si prosím připravte tyto podklady:
- Identifikační / osobní údaje pojištěné osoby
- Datum a okolnosti vzniku události
- Potvrzení zaměstnavatele o pracovním nebo služebním poměru
- Kopii živnostenského listu nebo jiného dokladu prokazujícího oprávnění provozovat podnikatelskou činnost
- Kopii lékařem vyplněného formuláře Potvrzení lékaře
- Další lékařskou dokumentaci (propouštěcí zprávu v případě hospitalizace atp.)
- Další dokumenty vztahující se k události (policejní protokol, doklady o trvání pracovní neschopnosti atp.)
V případě potřeby nás kdykoli kontaktujte na bezplatné informační lince kontaktního centra
(+420) 800 10 66 10 nebo na e-mailu servis@komercpoj.cz
Přiložením dokladů k oznamované události urychlíte likvidační řízení.
Online formulář
Dokumenty ke stažení
- Potvrzení od lékaře (140 kB)PDF
- Potvrzení o pracovním poměru (128 kB)PDF
- Čestné prohlášení - politicky exponovaná osoba (228 kB)PDF
Čestné prohlášení - politicky exponovaná osoba: Vyplňte v případě, že jste fyzickou osobou ve významné veřejné funkcí s celostátním nebo regionálním významem, případně jste blízký příbuzný či obchodní partner takového funkcionáře.
Dodatečné informace k on-line formuláři
Tyto webové stránky používají soubory cookies, které mohou obsahovat osobní údaje. Tyto údaje ukládáme na základě Vašich preferencí, které můžete nastavit zde. Více informací o způsobu zpracování souborů cookies naleznete v Podmínkách používání cookies.