Odesláním tohoto oznámení

Berete na vědomí, že pojistitel si vyhrazuje právo na možnost získání dalších dokumentů nezbytných pro vyřízení nároku vyplývající z pojistných smluv.
Prohlašujete, že jste na všechny dotazy odpověděl/a pravdivě a úplně a že jste si vědom/a, že neúplné nebo nepravdivé odpovědi mají vliv na plnění pojistitele.
Poskytujete souhlas k zasílání sdělení týkajících se stavu a výsledků šetření pojistné události s využitím prostředků elektronické komunikace (např. e-mail, SMS) na kontakty, které jste uvedl/a v tomto oznámení.
Berete na vědomí, a potvrzujete, že vám byly poskytnuty, seznámil/a jste se a jsou vám známy informace týkající se zpracování osobních údajů pojistitelem a souvisejících práv a povinností obsažené v Informačním memorandu o nakládání s osobními údaji (Informační memorandum) a skutečnost, že aktuální verzi tohoto Informačního memoranda lze naléz na internetových stránkách kbpojistovna.cz/informacni-memorandum.
V případě, že oznámení podáváte jménem pojištěného, prohlašujete, že jste jeho zákonným zástupcem nebo osobou oprávněnou jej v této události zastupovat.
Berete na vědomí a dáváte tímto souhlas k tomu, že pojistitel je oprávněn v souladu s občanským zákoníkem si sám nebo jím určené osoby uvedené v Informačním memorandu nebo prostřednictvím pověřeného lékaře získávat údaje o zdravotním stavu pojištěné osoby, včetně jakékoliv zdravotnické dokumentace od lékaře pojištěného, zdravotní pojišťovny, jakéhokoli orgánu veřejné moci či jiného pojistitele, u kterých má pojištěný podle dostupných informací sjednáno jiné pojištění, které se vztahuje k uplatněné škodě. Dále nás zmocňujete k tomu, abychom si od těchto osob a orgánů zjišťovali informace o zdravotním stavu pojištěného, nahlíželi do zdravotnické dokumentace pojištěného či jiných záznamů o zdravotním stavu pojištěného, pořizovali z nich výpisy či opisy, a to i po smrti pojištěného. Současně souhlasíte s tím, že pro účely tohoto zmocnění a v jeho rozsahu zprošťujete uvedené osoby a orgány jejich zákonné či smluvní povinnosti mlčenlivosti, a to i ve smyslu zákona číslo 372/2011 Sb. o zdravotních službách.
Berete na vědomí, že pojistitel si vyhrazuje právo před výplatou pojistného plnění provést řádnou identifikaci oprávněné osoby v souladu se zákonem 253/2008 Sb., nebo oprávněnou osobu vyzvat k identifikaci; identifikaci je možné zajistit na obecním úřadě s rozšířenou působností, krajském úřadě, u notáře, na Czech Pointu nebo u poradce, se kterým bylo pojištění uzavřeno.

Trvalé následky úrazu

1. ZÁKLADNÍ ÚDAJE A KONTAKTNÍ OSOBA

ZÁKLADNÍ ÚDAJE

OZNAMOVATEL / POJIŠTĚNÝ